eLR (electronic Lab Reporing)

Цель документа

Сформировать план действий по созданию руководства разработчика по обмену лабораторными отчетами. Мы хотим получить единый документ и для выгрузки в РЭМД и для обмена между частными организациями и на его основе сформировать первый базовый профиль ресурсов FHIR для использования в РФ (FHIR_RU Core).

Ссылки

• Запись встречи FHIR Ru посвященная обмену лабораторными исследованиями
• НСИ Минздрава
• Руководство по реализации СЭМД «Протокол лабораторного исследования» в формате CDA R2-2009

Решения первой встречи

• Использовать FHIR R4
• Использовать JSON как базовый формат
• Создать новое руководство для использования FHIR, а не автоматически конвертировать правила CDA

Задачи

Основные

• Сформулировать сценарии на которые нацелено данное руководство (базовые сценарии, профили (панели тестов) НСИ, микробиология)
• Сформировать список ресурсов FHIR для передачи результатов лаб исследований (база руководство CDA)
• Для ресурсов сформировать профили (ограничения, привязки к справочникам)
• Разработать примеры документов FHIR R4 для передачи результатов лаб исследований
• Опубликовать IG
• Написать руководство разработчика для FHIR R4
• Разработать ограничения (в т.ч. и логические) на сформированный документ
• Разработать или описать механизм проверки валидности на стороне клиента
• Разработать или описать средства визуализации документа для пациентов
• Разработать или описать механизм подписания документа (разные части могут подписывать разные лаборатории и в конце финальное подписание)

Желаемые

• Перевести страницу про варианты валидации которые предоставляет FHIR
• Описать, как можно в отчете указывать услуги в т.ч. иерархичные (важно для ФОМС)
• Опубликовать справочники Минздрава, как терминологию FHIR
• Сделать конвертер DSTU2 to R4 (важно, т.к. МИАЦ и Нетрика накопили много данных)
• Сделать конвертер CDA <-> FHIR (хотя бы в одну сторону) (интеграция с РЭМД)

Коннектатоны

Коннектатоны - живые встречи участников сообщества HL7 FHIR, в рамках которого они тестируют спецификации и дают обратную связь.

Мы предлагаем сделать коннектатоны регулярным событием в рамках формирования руководства и национального профиля. Обычно на коннектатон выносятся два три сценария, сложность реализации которых возрастает. Заинтересованные участники стараются реализовать все сценарии и сформулировать пожелания, возражения, рекомендации на доработку.

Потенциальные темы коннектатонов:

• Кодирование/декодирование результатов лаб исследований
• Проверка валидации документов
• Проверка подписи документа

План

Предлагаю использовать итеративный подход и выполнить первую итерацию по выбранным сценариям, для этого создать полный список сценариев для кодирования. Предлагаю использовать сценарии двух видов:

• Сценарии для кодирования сложных вариантов лабораторных исследований
• Сценарии бизнес-процессов (см. 4.1. Сценарий использования в "Руководство по реализации СЭМД «Протокол лабораторного исследования» в формате CDA R2-2009")

1. Выбор базовых сценариев для первой итерации

2. Выбрать механизм распределения задач (Предлагаю issues в github)

3. Конвертация заголовка CDA в ресурс Composition Заголовок CDA не может быть конвертирован один в один, часть текущих полей заголовка должны быть перенесены в отдельные ресурсы, на которые Composition будет ссылаться внутренними ссылками:

   • Перенос базовых полей
   • Перенос полей в ресурсы (см. CDA Header в Ресурсы)
   • Перенос ограничений

4. Конвертация заголовка CDA в ресурсы FHIR и создание профилей (задача будет декомпозирована по разделу CDA Header в Ресурсы)

5. Конвертация тела CDA в ресурсы

6. Создание конвертеров CDA<->FHIR для валидации, что кодирование не теряет данные (хотя бы на (см. 4.1. Сценарий использования в "Руководство по реализации СЭМД «Протокол лабораторного исследования» в формате CDA R2-2009"))

7. Валидация, что все базовые сценарии, выбранные на первую итерацию могут быть закодированы

Предложение по ответственностям первого этапа

Задачи	Участники	Конкретные исполнители
Сценарии для кодирования сложных вариантов лабораторных исследований	Лаборатории, Разработчики ЛИС, HL7 Russia
Выбрать механизм распределения задач	FHIR-RU Core, HL7 Russia
Конвертация заголовка CDA	FHIR-RU Core, HL7 Russia
Создание базовых профилей	FHIR-RU Core, HL7 Russia
Конвертация тела CDA в ресурсы	FHIR-RU Core, HL7 Russia
Создание конвертеров CDA<->FHIR для валидации	FHIR-RU Core
Валидация, что все базовые сценарии, выбранные на первую итерацию могут быть закодированы	HL7 Russia, FHIR-RU Core, Лаборатории, Разработчики ЛИС

Информация для первой итерации

Сценарии кодирования сложных вариантов лабораторных исследований

TBD

CDA Header в Ресурсы

Название CDA Header	Поле CDA Header	Вложенность	Ресурс FHIR	Комментарий
Информация о пациенте	<recordTarget>	<patientRole>	Patient
Информация о пациенте	<recordTarget>	<patientRole>.<providerOrganization>	Organization
Автор	<author>	<assignedAuthor>	Practitioner(+extension) / Practitioner, PractitionerRole	Зависит от того как кодировать, где работает врач
Автор	<author>	<assignedAuthor>.<representedOrganization>	Organization
Владелец оригинала документа	<custodian>	<assignedCustodian>	Organization
Получатель документа	<informationRecipient>	<intendedRecipient>	Organization
Лицо, придавшее юридическую значимость документу	<legalAuthenticator>	<assignedEntity>	Practitioner(+extension) / Practitioner, PractitionerRole	см. <author>
Лицо, придавшее юридическую значимость документу	<legalAuthenticator>	<assignedEntity>.<representedOrganization>	Organization
Страховой полис ОМС	<participant>[@typeCode=”HLD”]	<associatedEntity>	Coverage
Страховой полис ОМС	<participant>[@typeCode=”HLD”]	<associatedEntity>.<scopingOrganization>	Organization
Направивший врач	<participant>[@typeCode="REF"]	<associatedEntity>	Practitioner(+extension) / Practitioner, PractitionerRole	см. <author>
Направивший врач	<participant>[@typeCode="REF"]	<associatedEntity>.<scopingOrganization>	Organization
Сведения о направлении	<inFulfillmentOf>	<order>	ServiceRequest
Документируемое событие	<documentationOf>	<serviceEvent>	Encounter
Случай оказания медицинской помощи	<componentOf>	<encompassingEncounter>	Encounter

CDA Body в Ресурсы

TBD