CDA RAP - Domanda sui codici LOINC nei casi di test 12 e 13

[msolededalus]

Buon pomeriggio,

avrei una domanda in merito ai codici citati nei casi di test 12 e 13, i quali rimandano a una codifica LOINC che i nostri sistemi di Anatomia Patologica non gestiscono.

Vorremmo capire se è obbligatorio attenersi a questa specifica codifica o se è possibile utilizzare codifiche alternative.
Grazie mille

[vigliottim]

Buon pomeriggio,
potrebbe cortesemente indicare gli elementi/attributi con relative specifiche presenti in documentazione a cui si riferisce?
Grazie.

[msolededalus]

Certo!
ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section[@id='Osservazione_Microscopica']/entry/organizer/component/observation/code
Disponibile su https://hl7itig.art-decor.pub/hl7itig-html-20240208T141403/tmp-2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.193-2022-09-26T174929.html

ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section[@id='Notizie_Cliniche']/component/section[@id='Anamnesi']/entry/observation/entryRelationship/observation/value/@code
Disponibile su https://hl7itig.art-decor.pub/hl7itig-html-20240208T141403/tmp-2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.135-2022-09-21T135439.html

Nelle specifiche è indicata la possibilità di inserire l'observation con o senza codifica. Tuttavia, il test richiede esplicitamente un codice, appunto in LOINC.

Ne approfitto anche per chiedere informazioni sulla sezione indicata nel Caso di test 15, in cui si fa riferimento al codice dell'esame esguito. ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section[@id='Notizie_Cliniche']/component/section[@id='Precedenti_Esami_Eseguiti']/entry/observation/code
Disponibile su https://hl7itig.art-decor.pub/hl7itig-html-20240208T141403/tmp-2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.168-2022-09-25T203434.html

I codici dei sistemi di codifica LOINC e ICD9-CM sono mutulamente esclusivi rispetto all'eventuale codice inserito nel campo translation?
Se non si utilizzano LOINC o ICD9-CM, come si prevede venga popolato il campo translation? Immagino che il code e il codesystemname corrisponderebbero a quelli del sistema di codifica utilizzato.

Ad esempio, una cosa del genere:

<observation>
    <!-- <code code="12345-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Esempio Esame LOINC"/> --> eliminando pertanto questa riga
    <translation code="REG-001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.99" displayNacodeSystemName="SNOMED" me="Codice Regionale"/>
</observation>

Grazie dei chiarimenti